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Tranquilidad sobre las complicaciones graves de COVID en los niños

Un pequeño estudio examina los resultados un año después de la MIS-C aguda

Entre los 68 niños británicos que sobrevivieron a un ataque inicial con complicaciones cardíacas graves de COVID-19, una afección conocida como síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), la mayoría mostró la resolución de las anomalías de laboratorio y de imágenes un año después, dijeron los investigadores.

Los resultados de seis de nueve análisis de sangre en todos los niños eran normales para el día 50, y no más de una cuarta parte seguían siendo anormales para cualquiera de los otros tres parámetros, informó Patrick Davies, MRCPCH, de Nottingham University Hospitals NHS Trust en Inglaterra. y colegas en una carta de investigación de JAMA Pediatrics .

Además, los datos de imágenes de 1 año indicaron que los aneurismas habían desaparecido en tres cuartas partes de los que los tenían inicialmente, y que solo un niño todavía tenía arterias coronarias “brillantes”, un resultado que indica inflamación en curso.

Si bien el estudio fue pequeño y el seguimiento en esta cohorte multiinstitucional, que representa a algunos de los primeros pacientes con MIS-C en cualquier lugar, fue inconsistente, Davies y sus colegas lo calificaron como “tranquilizador de que la mayoría de los pacientes obtuvieron buenos resultados sin resultados significativos. secuelas a medio o largo plazo “.

El grupo había estado siguiendo a 78 niños que se presentaron con MIS-C en unidades de cuidados intensivos pediátricos en Gran Bretaña el año pasado. La afección está marcada por una inflamación generalizada que, como su nombre indica, afecta a múltiples sistemas de órganos. Cuando los hospitales comenzaron a ver el síndrome en relación con la infección por SARS-CoV-2, parecía una versión de la enfermedad de Kawasaki . Pero pronto se notaron diferencias clave y adquirió su propio nombre.

Davies y sus colegas informaron por primera vez los resultados a corto plazo en los 78 niños en julio de 2020, momento en el que dos habían muerto. Se observaron anomalías en numerosos marcadores inflamatorios. Estos incluyeron:

  • Recuento de linfocitos, neutrófilos y plaquetas
  • Proteína C reactiva (PCR)
  • Creatinina
  • Dímero D
  • Ferritina
  • Troponina
  • Alanina aminotransferasa (ALT)

Además, 18 de los pacientes mostraron inicialmente aneurismas arteriales (que se convirtieron en 19 con un seguimiento posterior), y las arterias coronarias se mostraron “brillantes” en la ecocardiografía en 10.

El estudio actual se centró en 68 niños de los que se disponía de al menos algunos datos hasta un año. Ninguno murió después de la admisión inicial a la UCI; dos fueron readmitidos, pero Davies y sus colegas dijeron que las razones no estaban relacionadas con MIS-C o su tratamiento.

Ningún paciente con anomalías de laboratorio aún presentaba anomalías cuando se les realizó una prueba al menos 50 días después del alta de la UCI para los tres recuentos de células sanguíneas: creatinina, ferritina o ALT. Dos mostraron anomalías en la PCR, dos en el dímero D y uno en la troponina. Los investigadores también enumeraron números para “resolución a normal no demostrada”, por ejemplo, 25% de aquellos con dímero D inicialmente anormal y 17% para ferritina, pero la inconsistencia en el monitoreo hizo que estos datos fueran difíciles de interpretar.

De los 19 con aneurismas, cinco todavía mostraban evidencia de ellos en imágenes a más largo plazo. Pero las arterias “brillantes” se habían resuelto en nueve de las diez con ellas inicialmente. La desaparición de las anomalías en las imágenes casi siempre se produjo en los primeros meses posteriores al alta.

En particular, 39 de la cohorte nunca tuvieron anomalías en las imágenes, pero mostraron valores de laboratorio y síntomas clínicos compatibles con MIS-C, lo suficientemente graves como para justificar el tratamiento en la UCI. De estos, todos se recuperaron en 74 días.

Fuente principal

Pediatría de JAMA

Referencia de la fuente: Davies P, et al “Resultados de un año de pacientes de cuidados críticos posteriores al síndrome inflamatorio multisistémico de COVID-19 en niños” JAMA Pediatr 2021; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2021.2993.

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